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cyrilpoujoulat centerblog articles blogs images créer un blog partager sur facebook partager sur twitter rechercher connexion adresse du blog .centerblog.net mot de passe se connecter ajouter en ami a propos de ce blog nom du blog : cyrilpoujoulat description du blog : cyril poujoulat, cadre ide formateur, propose des supports de cours, des exercices d'entraînement,.. catégorie : blog santé date de création : 29.06.2007 dernière mise à jour : 29.06.2007 rubriques >> toutes les rubriques << · contenu du cours sur les gestes d'urgences 2007-2008 (1) · exercices d'application de prescriptions médicales (2) · qui suis je ?? (1) · textes relatifs à l'afgsu 2 (1) navigation accueil gérer mon blog créer un blog livre d'or cyrilpoujoulat contactez-moi ! faites passer mon blog ! articles les plus lus · application de prescriptions médicales 3ème a · applications de prescript° medic. pédiatrie · gestes d'urgences · présentation personnelle · arrêté du 3 mars 2006 statistiques 5 articles derniers commentaires j'ai de la bonne résine de zetla à vendre, c'est à dire, du bon haschisch en provenance des champs de cultur par leader of dealers, le 29.03.2018 merci beaucoup cyril ; je vais les utiliser pour une évaluation formative auprès des étudiants infirmiers de t par anonyme, le 02.12.2015 bonsoir pour l'exercice 4 j'ai pas compris pourquoi prendre 8 ml du produit vous vous etes basé sur quoi pour par miscacahuette, le 17.02.2015 super merci ça permet de s'entraîner ! en revanche l'exercice avec la genta 50mg dans 10ml c à revoir il me se par anonyme, le 12.02.2013 prêt entre particulier bonsoir je n'ai pas d'autres moyens d'entrer en contact avec vous c'est pour cel par lacroix, le 25.11.2012 voir plus ce sont de bons exercices avec quelques pieges a eviter qui forcent le bon sens on en veut encore merci par anonyme, le 06.01.2012 bonjour , je me permets de vous contacter car nous sommes un organisme de préparation aux concours. nous somme par anonyme, le 16.09.2010 bonjours je voudrais savoir si vous pouvez répondre a une de mes question. je suis élève ide et j'a qlq soucis par camille, le 22.02.2009 je prends de l'hypertensseu r (lopressor)est ce que je peux prendre camoxyl 1g merci. par hassina, le 14.01.2009 merci par hamdouche issam, le 05.03.2008 recherche recherchez aussi : · cyrilpoujoulat.com · tranxene 10 mg gestes d'urgences publié le 29/06/2007 à 12:00 par cyrilpoujoulat apport theorique complementaire pour l'afgsu 2 sommaire apport législatif. découverte d’une victime. procédure p.a.s. - protéger. - alerter. - secourir. bilan de conscience. libération des voies aériennes supérieures (l.v.a.). c.c.c. l.v.a. mise sur le côté ou position latérale de sécurité (p.l.s.) les hémorragies. les hémorragies simples. les hémorragies avec présence de corps étranger. l’obstruction des voies aériennes. l’arrêt cardio respiratoire. définition et origines. dernières recommandations du cesu. identification. technique du massage cardiaque externe (mce) et des insufflations. conduite à tenir face à un enfant en arrêt cardio respiratoire. conduite à tenir dans un cadre hospitalier. utilisation d’un d.a.e. les malaises. electrisation, électrocution. différenciation. prise en charge. complications les brûlures. les différents degrés. prise en charge. les intoxications. les traumatismes et polytraumatismes (avp, chutes, etc…). extraction d’urgence hors d’un véhicule. retrait du casque. pose de collier cervical. immobilisation de membre. la menace d’accouchement inopiné. morsures de serpent, piqûres d’insectes. conduite à tenir face à plusieurs victimes. ecrire un commentaire 2 commentaires arrêté du 3 mars 2006 publié le 29/06/2007 à 12:00 par cyrilpoujoulat décrets, arrêtés, circulaires textes gÉnÉraux ministÈre de la santÉ et des solidaritÉs arrêté du 3 mars 2006 relatif à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence nor : sanp0620923a le ministre de la santé et des solidarités, vu le code de la santé publique, et notamment sa quatrième partie et l’article l. 6311-1 ; vu le décret no 87-1005 du 16 décembre 1987 relatif aux missions et à l’organisation des unités participant au service d’aide médicale urgente appelées samu, arrête : attestation de formation aux gestes et soins d’urgence généralités art. 1er. − l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence comprend : – l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1 destinée à tout personnel, administratif ou non, voué à travailler (ou exerçant) au sein d’un établissement de santé ou d’une structure médicosociale ; – l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 2 destinée aux professionnels de santé inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique ; – l’attestation de formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face aux risques nrbc (nucléaire, radiologique, biologique, chimique) destinée aux professionnels de santé, reconnus aptes médicalement inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique, volontaires ou sollicités par les établissements de santé. art. 2. − cette attestation a pour objet l’acquisition par les professionnels destinés à travailler au sein des établissements de santé ou de structures médico-sociales et par les professions de santé des connaissances nécessaires à : – la prise en charge, seul ou en équipe, d’une personne en situation d’urgence mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel ; – l’application des mesures et l’utilisation des moyens de protection individuels et collectifs face à un risque à conséquences sanitaires. art. 3. − cette attestation est délivrée, à l’issue d’une formation dispensée par les structures de formation des professionnels de santé, sous la responsabilité du médecin directeur scientifique et pédagogique d’un centre d’enseignement des soins d’urgence (cesu) en lien avec le centre d’enseignement des soins d’urgence du samu zonal pour la formation spécialisée aux risques nrbc. art. 4. − la délivrance des trois catégories d’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence est assurée après validation sommative de chacun des modules. cette validation est basée sur l’évaluation pratique de l’acquisition des gestes et des comportements du stagiaire. art. 5. − la validité de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1 et 2 est de quatre ans. le renouvellement de l’attestation est effectué après des séances de réactualisation des connaissances organisées par une des structures de formation autorisées des professionnels de santé. la validité de l’attestation de formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face aux risques nrbc est de deux ans. le renouvellement de l’attestation est effectué sauf contre-indications médicales, après des séances de réactualisation des connaissances organisées par les structures de formation autorisées des professionnels de santé. passé ces délais, la formation initiale doit être refaite intégralement. 10 mars 2006 journal officiel de la rÉpublique franÇaise texte 24 sur 200 . . attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1 (12 heures) art. 6. − l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1 a pour objet l’acquisition de connaissances nécessaires à l’identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge seul ou en équipe en attendant l’arrivée de l’équipe médicale. aucune condition n’est demandée pour l’accès à la formation. la formation est réalisée en groupes de dix à douze personnes. art. 7. − la formation conduisant, après validation, à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1 comporte trois modules : 1o un module, d’une durée de six heures maximum, sous forme d’un enseignement pratique relatif à la prise en charge des urgences vitales en lien avec les recommandations médicales françaises de bonne pratique permettant : – d’identifier un danger immédiat dans l’environnement et de mettre en oeuvre une protection adaptée, au quotidien ; – d’alerter le samu (15) ou le numéro interne à l’établissement de santé dédié aux urgences vitales, de transmettre les observations et de suivre les conseils donnés ; – d’identifier l’inconscience et d’assurer la liberté et la protection des voies aériennes d’une personne inconsciente en ventilation spontanée ; – d’identifier un arrêt cardiaque et de réaliser une réanimation cardio-pulmonaire (rcp) de base avec matériel (défibrillateurs semi-automatiques (dsa), défibrillateurs automatiques (da) ; – d’identifier une obstruction aiguë des voies aériennes et de réaliser les gestes adéquats ; – d’arrêter une hémorragie externe ; 2o un module d’une durée de trois heures, sous forme d’un enseignement pratique relatif à la prise en charge des urgences potentielles permettant : – d’identifier les signes de gravité d’un malaise, d’un traumatisme osseux ou cutané et d’effectuer les gestes adéquats ; – de participer au relevage et au brancardage ; – d’identifier les signes de gravité d’une brûlure et d’agir en conséquence ; – d’appliquer les règles élémentaires d’hygiène ; – en l’absence de médecin proche, de demander conseil au samu (15) ou d’appeler le numéro interne dédié, de transmettre les observations en respectant les règles déontologiques et professionnelles et de suivre les conseils donnés ; 3o un module, d’une durée de trois heures, sous forme d’un enseignement relatif aux risques collectifs permettant : – d’identifier un danger dans l’environnement et d’appliquer les consignes de protection adaptée (y compris en cas d’alerte des populations ou de situations d’exception au sein de l’établissement) ; – d’identifier son rôle en cas de déclenchement de plan blanc ; – d’être sensibilisé aux risques nrbc. attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 2 (12 heures de l’attestation de niveau 1 + 9 heures) art. 8. − l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 2 a pour objet l’acquisition de connaissances nécessaires à l’identification d’une urgence à caractère médical et à sa prise en charge en équipe, en utilisant des techniques non invasives en attendant l’arrivée de l’équipe médicale. pour s’inscrire à cette formation, le candidat doit : – soit être admis à suivre une formation à une des professions de santé inscrites dans la quatrième partie du code de la santé publique ou à une formation des professions pour lesquelles la réglementation prévoit l’obligation de disposer en fin de cursus de l’attestation de niveau 2 ; – soit disposer d’un titre ou diplôme l’autorisant à exercer l’une de ces professions, et disposer de l’attestation en cours de validité de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 1. la formation est organisée par groupes de 10 à 12 personnes. art. 9. − la formation conduisant, après validation, à l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence de niveau 2 comporte trois modules : 1o un module, d’une durée de trois heures, sous forme d’un enseignement pratique relatif à la prise en charge des urgences vitales permettant : 10 mars 2006 journal officiel de la rÉpublique franÇaise texte 24 sur 200 . . – d’identifier un arrêt cardiaque et de réaliser une réanimation cardiopulmonaire avec le matériel d’urgence prévu (chariot d’urgence, matériel embarqué...) en lien avec les recommandations médicales françaises de bonne pratique ; – de mettre en oeuvre des appareils non invasifs de surveillance des paramètres vitaux ; – d’appliquer les procédures de maintenance et de matériovigilance des matériels d’urgence. 2o un module d’une durée de trois heures, sous forme d’un enseignement pratique relatif à la prise en charge des urgences potentielles permettant : – d’utiliser le matériel d’immobilisation adapté à un traumatisme ; – d’enlever un casque intégral ; – d’effectuer un relevage et un brancardage ; – de faire face à un accouchement inopiné ; – d’appliquer les règles de protection face à un risque infectieux. 3o un module, d’une durée de trois heures, sous forme d’un enseignement théorique et pratique relatif aux risques collectifs permettant : – de participer à la mise en oeuvre des plans sanitaires ; – de s’intégrer dans la mise en oeuvre des plans de secours et des plans blancs, selon le rôle prévu pour la profession exercée ; – d’identifier son rôle en cas d’activation des annexes nrbc, de se protéger par la tenue adaptée prévue. art. 10. − pour les professionnels de santé, les contenus et les durées des modules définis aux articles 6 à 9 du présent arrêté peuvent être adaptés en fonction des connaissances qu’ils ont déjà acquises dans le cadre de leur formation à l’exercice de leur profession. attestation de formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face à un risque nrbc (9 heures) art. 11. − l’attestation de formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence a pour objet l’acquisition de connaissances nécessaires à la participation adaptée à la gestion de crise en situation de risques sanitaires nrbc. pour s’inscrire à cette formation, le candidat doit disposer d’un titre ou diplôme l’autorisant à exercer l’une des professions de santé inscrites dans la quatrième partie du code de la santé publique. la formation est organisée par groupes de 10 à 12 personnes. art. 12. − la formation spécialisée aux gestes et soins d’urgence face à un risque nrbc est un module, d’une durée de neuf heures, sous forme d’un enseignement théorique et pratique relatif au risque collectif, en lien avec la profession permettant : – d’appliquer les procédures individuelles et collectives de protection aux risques nrbc ; – de participer à la chaîne de décontamination. art. 13. − le directeur général de la santé est chargé de l’exécution du présent arrêté, qui sera publié au journal officiel de la république française. fait à paris, le 3 mars 2006. xavier bertrand ecrire un commentaire 2 commentaires présentation personnelle publié le 29/06/2007 à 12:00 par cyrilpoujoulat cyril poujoulat cadre de santé, fonction formateur. ifsi cochin la rochefoucauld. diplôme d'infirmier obtenu en 1995 à l'ifsi necker. expérience professionnelle: 1996: service militaire infirmerie ba 107 villacoublay 1996-1999: urgences adultes hôpital laënnec. 1999-2000: urgences adultes hôpital boucicaut 2000-2002: réanimation néonatale port royal. 2003: ecole des cadres pitié salpétrière. 2004 à ce jour: cadre ide formateur ifsi cochin. diplômes et fonctions exercées: bepc bac série d de infirmier de cadre de santé afps, formation dsa, formateur relais afgsu 2 actuellement, référent modules urgences réanimation, pédiatrie, spécialités, modules optionnels de 2ème et 3ème année sur les urgences. référent pandémie grippale, formateur relais afgsu 2 ecrire un commentaire 3 commentaires applications de prescript° medic. pédiatrie publié le 29/06/2007 à 12:00 par cyrilpoujoulat exercice n°1 : etienne, âgé de quatre mois, pèse 6900g et mesure 56 cm. le pédiatre prescrit du célestène 20 gouttes/kg/24h réparties en trois prises, combien de gouttes donnez vous à etienne à chaque prise? 6,9 kg x 20 = 138 gouttes /24h 3 prises > 46 gouttes / prise exercice n°2: vous devez passer le lait du petit jean michel, hospitalisé en pédiatrie, par voie entérale en utilisant la sonde gastrique mise en place et la sap. celui-ci doit recevoir 120ml de lait, 8x/j, et le médecin vous demande de lui passer chaque dose sur 1h30. a quelle vitesse, en ml/h, allez vous régler votre sap ? la quantité de 120ml doit être passée sur 1h30, il faut donc que toutes les demi heure, le petit g. reçoive 1/3 de la quantité à recevoir, soit 40ml. donc il doit recevoir 80ml sur 1h. la vitesse est donc de 80ml/h. autre possibilité : 120 ml en 90 min x ml en 60 min x = 80 ml, soit 80 ml/h exercice n° 3: un antibiotique est donné à un enfant à la dose quotidienne de 50 mg /5 kg de poids corporel. l'enfant pèse 30 kg. le médicament est en comprimé dosé à 50 mg et conditionné en tablette de 10 comprimés. combien de comprimés l'enfant recevra-t-il par 24 h? pendant combien de temps le traitement peut-il être assuré avec 3 tablettes de comprimés ? la dose prescrite est de 50 mg / 5 kg = 10 mg / 1 kg l'enfant pèse 30 kg = 30 x 10 = 300 mg / jour les comprimés sont de 50 mg : 300 / 50 = 6 cp / jour l'enfant recevra 6 cp par jour. il y a 10 comprimés par tablette et il y a trois tablettes soit 10 x 3 = 30 cp. il lui faut 6 cp par jour = 30 / 6 = 5 jours. il peut tenir 5 jours avec trois tablettes. exercice n°4 : sachant que la posologie infantile du paracétamol est de 60mg/kg/j et que les prises doivent être effectuées toutes les 6h, combien peut on donner de sachets de doliprane®, dosés à 50mg à un enfant de 6kg / 6h? de quelle façon pourriez vous lui administrer la fraction du dernier sachet ? 60mg x 6 = 360 mg /24h 360/50 = 7,2 sachets /24h 7,2/4 = 1,8 sachets par 6h 1 sachet dilué dans 10 ml d’eau, et on prélève avec une seringue de 10ml, 8ml de solution médicamenteuse que l’on donnera po ou / sng exercice n°5 : vous travaillez en service de chirurgie pédiatrique et vous devez préparer de la gentamycine®, 50 mg, à compléter dans une seringue à 10 ml avec du sérum physiologique, et à administrer sur 30 min. vous disposez d’ampoules de gentamycine® de 40 mg pour 2 ml, d’ampoules de sérum physiologique de 10 ml, à 0,9%, de seringues de 20ml, et de prolongateurs de 2m = 2ml, que vous devez installer en même temps que votre seringue. comment allez vous préparer votre seringue pour une administration en sap ?. quelle sera la vitesse de la sap ? quelle quantité de solution médicamenteuse aura été réellement reçue par l’enfant au bout de 15 min de perfusion ? 40 mg pour 2 ml 50 mg pour x ml x = 2,5 ml on va prendre 2,5 ml de genta + 7,5 ml de sérum phy, pour compléter la seringue à 10 ml 10 ml sur 30 min >>>> vitesse 20 ml/h 5ml reçus au bout de 15 min exercice n°6 : vous travaillez en réanimation médicale et vous vous occupez d’une patiente, de 15 ans atteinte d’encéphalite herpétique. le médecin prescrit du zovirax iv®, à raison de 600mg x3/24h. celui ci est à administrer sur 1h dans 250ml de nacl à 0,9%. vous tiendrez compte du rajout. vous disposez de flacons de zovirax® de 250mg à reconstituer avec 10ml d’eppi, de flacons de 500mg, à reconstituer avec 20ml d’eppi et de poches de 250ml de nacl à 0,9%. - quelle quantité, en ml, de zovirax®, allez vous prélever ? - a quel débit allez vous faire passer votre perfusion médicamenteuse ? dans un premier temps, vous reconstituez le flacon de 500mg avec les 20ml d’eppi > 20ml de solution médicamenteuse. il vous reste 100mg de zovirax à prendre dans votre flacon de 250mg, à reconstituer avec 10ml d’eppi : 250mg > 10ml 100mg > x ml x = 4ml de la solution médicamenteuse reconstituée, à prélever. vous devez donc rajouter au total 24ml de solution médicamenteuse dans votre poche de nacl à 0,9%, ce qui fait un total de 274ml, à passer sur 1h. lors du calcul, vous pouvez éventuellement négliger le rajout, car il est < 10%, cependant, c’est une patiente en réanimation, donc prudence ! (voir si protocole de service pour les rajouts) 1ml = 20 gouttes. 274 x 20= 91,33 gouttes/min > 91 gouttes/min par défaut. 60 exercice n°7 : vous devez appliquer la prescription suivante : claforan® 50 mg/kg/j, pour un bébé de 2,6 kg, en réalisant 2 injections par 24h, à 8h et 20h de 2ml de solution médicamenteuse (à passer en 40 minutes). vous disposez de flacons de claforan®, de 500mg, d’ampoules de sérum phy à 0,9% de 10 ml, de seringues de 20 ml, et un prolongateur de 2m = 2ml, déjà en place (changé le matin même). calculez la dose (mg) par injection et le volume (ml) à injecter à chaque injection. quelle quantité de sérum phy allez vous rajouter pour compléter votre seringue à 2 ml ? quelle sera la vitesse programmée sur la sap ? combien de ml de solution médicamenteuse le bébé aura-t-il reçu au bout de 40 min, lors de l’injection de 20h ? faut il une seringue de purge ?, si oui, de quelle quantité ? a quelle heure, aura-t-il reçu l’intégralité de son traitement ? 50 x 2,6 = 130 mg /j, en 2 injections, soit 65 mg à chaque injection. 500 mg dans 10 ml de sérum phy 65 >> 1,3 ml à récupérer + 0,7 ml de sérum phy pour compléter à 2 ml 2 ml en 40 min 3ml en 60 min >>> 3 ml /h au bout de 40 min, les 2 ml déjà présents dans le prolongateur seront passés, mais, les 2 ml de solution médicamenteuse seront « coincés » dans le prolongateur (1 ml restant dans la seringue). l’enfant n’aura donc rien reçu. oui, 2 ml de purge a 21h20 exercice n°8 : vous travaillez dans un service de chirurgie pédiatrique et vous vous occupez d’un enfant de 2 mois et demi, opéré pour hernies inguinales bilatérales. le médecin vous prescrit du nubain pour traiter les douleurs dont souffre votre enfant. il vous prescrit 0,9mg x4/24h à administrer en 30min par pse, et, vous demande, pour être plus précis de réaliser une deuxième dilution pour que 1mg = 1ml.. vous disposez d’ampoules de nubain de 2ml pour 20mg. votre seringue est à compléter à 10ml avec du nacl à 0,9%. expliquer la préparation de la seringue et donner la vitesse à programmer sur le pse. le problème essentiel est un problème de dilution ! vous disposez d’ampoules de 2ml pour 20mg et il vous faut 0,9mg à mettre dans une seringue dont la quantité totale sera ramenée à 10ml avec du nacl à 0,9%. il faut donc diluer la solution mère, avec du nacl, et ramener le tout à 20ml pour 20mg ce qui permettra de pouvoir prélever la quantité demandée. il faut donc prélever le contenu de l’ampoule et rajouter 18ml de nacl de façon à avoir 20ml pour 20mg, ce qui correspond à 1mg pour 1ml. sachant que l’on veut 0,9mg de nubain, on prélèvera 0,9ml de la solution et on complètera avec 9,1ml de nacl. on aura donc 10ml de solution médicamenteuse à faire passer sur 30min > vitesse du pse = 20ml/h exercice n°9 : vous recevez victor, 18 mois, 9,5 kg, pour pyélonéphrite consécutive à un reflux vésico urétéral. le médecin prescrit : rocéphine® 450mg x1 /j en ivl sur 30 minutes à compléter à 30 ml de g5% / pse gentamycine® 30mg x1/j en ivl sur 45 minutes à compléter à 30 ml de g5% / pse vous disposez de : flacons de rocéphine® dosés à 500mg avec une ampoule de solvant (eppi) de 5ml ampoules de 2ml = 40mg de gentamycine® calculez le volume en ml de rocéphine® pour obtenir la quantité prescrite. calculez le débit en ml/h pour la perfusion de rocéphine®. calculez le volume en ml de gentamycine® pour obtenir la quantité prescrite. calculez le débit en ml/h pour la perfusion de gentamycine®. rocéphine® : 4,5 ml + 25,5 ml de g5%. vitesse 60 ml/h gentamycine® : 1,5 ml + 28,5 ml de g5%. vitesse 40 ml/h exercice n°10 : vous travaillez en néonatalogie, et le médecin vous prescrit pour la petite isabelle, 1160 g, du sufentanyl® à raison de 0,4 gamma/kg/h. il vous demande de préparer une seringue pour 12h de traitement à faire passer à 0,2 ml/h. vous avez des ampoules de sufentanyl® de 2 ml correspondant à 10 gamma, et des ampoule d’eau ppi. quelle quantité en ml de sufentanyl® allez vous prélever ?. quelle quantité d’eau ppi allez vous rajouter ? 0,4 x 1,16 x 12 = 5,5 gamma, soit, 1,1 ml pour que cette quantité passe en 12h à une vitesse de 0,2 ml/h, il faudra rajouter 1,3 ml d’eau ppi. exercice n°1 : marie pierre, âgée de 6 mois, est insuffisante rénale, et le traitement qui lui est prescrit, contient du ferrostrane®, à raison de 2 ml/12h, pour un ferrostrane® contenant 34 mg de fer pour 5 ml de solution. vous trouvez dans le service du ferrostrane® dosé à 0,68%, dans un flacon de 125 ml. le dosage du flacon trouvé dans le service correspond il au dosage prescrit ? argumentez votre réponse. 0,68% >> 0,68 g pour 100 ml de solution 680 mg > 100 ml x mg > 125 ml x = 850 mg 850 mg > 125 ml x mg > 5 ml x = 34 mg donc le dosage correspond bien. exercice n°2: le petit etienne, hospitalisé en néonatalogie, pour prématurité, est alimenté par s.a.p., sur une durée d’1h15, 8 fois par jour. sa ration quotidienne est de 180 ml/kg, et il pèse 2 kg. calculer la ration en ml pour une prise et indiquez le débit à régler sur la s.a.p. 180 x 2/24h = 360 ml 360/8 = 45 ml à chaque prise 45 sur 75 min x sur 60 ml x = 36 ml/h exercice n° 3: jean michel, est hospitalisé pour intervention chirurgicale. les suites opératoires sont normales, si ce n’est quelques douleurs traitées par perfalgan® administré en sap. la prescription demande de passer 320 mg sur 20 minutes. vous disposez de flacons de perfalgan® de 500 mg pour 50 ml, de seringues de 20 ml, de sérum physiologique en ampoules de 10 ml, et de prolongateurs de 2 m = 2 ml. quelle quantité de perfalgan® allez vous injecter, en ml ? quelle vitesse allez vous programmer sur la sap ? comment allez vous procéder pour que l’enfant reçoive la totalité de son traitement ? 320 mg sur 20 min 32 ml sur 20 min >>> 96 ml/h penser à préparer une purge de sérum phy d’au moins 2 ml, à passer à la même vitesse que le perfalgan® exercice n°4 : face à un retard de croissance, vous avez réalisé un test à l’argentine®. le produit se présente en flacon de 400 ml, qui contient 25 g de produit actif. la prescription est de 20 g/ m². le poids de l’enfant est de 15 kg. sa taille est de 95 cm. sa surface corporelle est de 0,6 m². le produit est à administrer sur voie veineuse, en perfusion (classique) en 30 minutes. quelle quantité en ml allez vous administrer ? quelle vitesse en gouttes par minute, allez vous régler ? 20 g > 1m² x g > 0,6 m² x = 12 g 400 ml > 25 g x ml > 12 g x = 192 ml 400 – 192 = 208 ml à retirer du flacon. reste 192 ml 1 ml = 20 gouttes >>>> 192 x 20 = 3840 gouttes 3840 / 30 = 128 gouttes /min. exercice n°5 : vous travaillez en réanimation néonat, et vous vous occupez d’un bébé prématuré, né à 27 semaines d’aménorrhées. le médecin vous prescrit du clamoxyl, à raison de 75mg, et vous précise (exceptionnellement) de le passer en sap dans un volume total de 2ml, et ce, sur 30min. vous disposez de flacons de clamoxyl à 500mg et d’ampoules d’eau ppi de 10ml. rappel : vous avez un prolongateur d’une capacité de 2ml, déjà en place et qui n’est pas à changer. vous utilisez des seringues de 20ml sur votre sap conformément au protocole du service. quel va être votre mode de dilution ? quelle quantité d’eau ppi allez vous rajouter ? quelle va être la vitesse de la sap ? faut il une purge ?, pourquoi ?, si oui, quelle doit être sa quantité ? sachant que vous posez votre seringue à 14h, a quelle heure l’enfant commencera-t-il à recevoir son traitement ?, et a quelle heure aura-t-il reçu l’intégralité de celui ci il faut mettre 5ml dans le flacon de 500mg > 1ml = 100mg on récupère 0,75 ml correspondant aux 75mg. on complète dans une seringue de 20ml avec 1,25ml d’eau ppi. vitesse : 4ml/h il faut une purge d’eau ppi de 2ml correspondant à la capacité du prolongateur que l’on passera à la même vitesse que le clamoxyl®. l’enfant commence à recevoir le traitement à 14h30, et, recevra l’intégralité à 15h. exercice n°6 : vous devez injecter 3,5 mg de citrate de caféine® à denise, en 20 min. la solution doit avoir un volume total de 2 ml. vous disposez de flacons de 2 ml pour 50 mg de principe actif, et d’ampoules de 10 ml d’eau distillée. calculer la quantité de citrate de caféine® à prélever et le volume d’eau distillée pour permettre la reconstitution. calculez le débit que vous allez programmer sur la sap. 2 ml > 50 mg x > 3,5 mg x = 0,14 ml à prélever avec une seringue de 1 ml. a transvaser dans une seringue 2ml que l’on complètera à 2 ml, avec l’ed (1,86 ml). on transvase le tout, ensuite dans une seringue de 20 ml que l’on adaptera sur la sap. 2 ml à passer en 20 min >>>> vitesse = 6 ml/h ecrire un commentaire 3 commentaires application de prescriptions médicales 3ème a publié le 29/06/2007 à 12:00 par cyrilpoujoulat exercice n°1 : sachant que la posologie infantile du paracétamol est de 60mg/kg/j, combien peut on donner de sachets de doliprane®, dosés à 50mg en 24h à un enfant de 8kg, se présentant aux urgences pédiatriques pour hyperthermie? 60mg x 8 = 480 mg /24h 480/50 = 9,6 sachets exercice n°2 : le médecin du service où vous travaillez vous demande de perfuser un patient avec 1,5 l de sérum physiologique /24h. il souhaite également que le patient reçoive 3g de nacl et 1g de kcl /24h. vous disposez d’ampoules de nacl dosées à 20% contenant 10ml, et d’ampoules de kcl dosées à 10% contenant 10ml. quelle quantité de nacl allez vous rajouter ? quelle quantité de kcl allez vous rajouter ? faut il tenir compte du rajout ? quel sera le débit de votre perfusion ? pour toutes ces opérations, indiquez le type de matériel utilisé et le volume des seringues utilisées. le facteur économie sera pris en compte. matériel : 1 poche de 1l de g5% et 1 poche de 500ml. on mettra 2g de nacl dans la poche de 1l et le 1g restant dans la poche de 500ml. pour le kcl, on mettra 0,5 g dans chaque poche. 1 ampoule de nacl à 20% contient 10ml, soit 2g de nacl 1 ampoule de kcl à 10% contient 10ml, soit 1g de kcl débit +/- = 21 gouttes/min exercice n°3 : vous travaillez aux urgences. vous vous occupez d’un patient présentant des signes d’embolie pulmonaire. là, le médecin vous demande de mettre en place de l’héparine en sap. le médecin vous prescrit 120 mg d’héparine par 8h. vous disposez de flacons d’héparine sodique de 5 ml, correspondant à 25 000 ui ou 250 mg. vous disposez de prolongateurs de 2m = 2ml, à changer toutes les 48h, s’il n’y a pas de modification de posologie. quelle quantité, en ml, d’héparine sodique, allez vous prélever ? quelle quantité, en ui, d’héparine sodique, allez vous prélever ? quelle quantité, en ml, de sérum physiologique, allez vous rajouter ? quelle vitesse allez vous programmer sur votre pse ? en combien de temps passera la première seringue ?, pourquoi ? en combien de temps passera la deuxième seringue, si la posologie n’est pas modifiée ? quantité en ml d’héparine : 120 mg > x ml x = 2,4 ml 250 mg > 5 ml quantité en ui d’héparine : 2 possibilités : 25000 ui > 250 mg x = 12000 ui x ui > 120 mg 25000 ui > 5 ml x = 12000 ui x ui > 2,4 ml quantité de sérum phy à rajouter : fonction de la dilution choisie : 16ml, 24 ml, 32 ml, 40 ml, 48 ml vitesse du pse : fonction de la dilution choisie : 2, 3, 4, 5, 6 ml/h temps de passage de la première seringue : le prolongateur faisant 2 ml si on prend 16 ml, à 2 ml/h >>> la 1ère seringue passera en 7h, et la deuxième en 8h. exercice n°4 : mlle x., 20 ans, arrive aux urgences à 19h. elle aurait absorbé des médicaments : des boîtes de voltarène®, de lexomil®, et de doliprane®, ont été trouvées vides sur son lit. le médecin du centre anti poison, prescrit : - la mise en route du protocole fluimucil® (n-acétylcystéine), dès 20h. le protocole est : - 150mg/kg dans 250ml de g5% sur 1h. - 50mg/kg dans 500ml de g5% sur 4h. - 100mg/kg dans 1000ml de g5% sur 16h. le fluimucil® est conditionné dans des flacons de 5g pour 25ml et mlle x. pèse 52 kg. 5- pourquoi utilise t on du fluimucil® ? 6- planifier le protocole. 7- calculer la dose de produit médicamenteux à chaque étape du protocole. 8- calculer les débits en gouttes/min. 1- on utilise ce traitement car c’est l’antidote du paracétamol. 2- 20h>21h>1h>17h 3- 39ml pour le premier flacon, 13ml pour le 2ème, 26ml pour le 3ème. 4- 96,33 gouttes/min, 41,66 gouttes/min, 20,83 gouttes/min. on ne tient compte des rajouts que s’ils sont supérieurs à 10%. exercice n°5 : le médecin du service d’urgences dans lequel vous travaillez vous demande de préparer une seringue, à passer en pse, d’actrapid (hypoglycémiant), à raison de 9 ui/h. vous disposez de flacons d’actrapid de 10ml, dosés à 100 ui/ml. la seringue doit être préparée avec 50 ui et complétée avec du sérum physiologique. quelle quantité d’actrapid allez vous prélever ? quel matériel allez vous utiliser ? quelle quantité de sérum physiologique allez vous rajouter ? quelle vitesse allez vous indiquer sur votre pousse seringue électrique ? pourquoi ne prend on pas plus de 50ui d’actrapid ? quantité d’actrapid à prélever : on veut 50 ui dans la seringue de 50ml et on a 100 ui/ml dans les flacons d’actrapid, donc, on va prélever 0,5 ml d’actrapid, soit, 50 ui. quantité de sérum phy à rajouter : 49,5ml. vitesse du pse : 9 ml/h. l’actrapid étant un produit potentiellement dangereux, on restreint la quantité dans chaque seringue. exercice n°6 : mme j. vient d’être opérée d’un fibrome utérin. elle est particulièrement douloureuse en salle de réveil, et le médecin prescrit du nubain® : 1 ampoule/8h, à administrer sur 8h, en sap. une ampoule de nubain® fait 2 ml. il faut le diluer avant de l’administrer, et vous possédez des ampoules de g5%. expliquez votre préparation. 2ml de nubain® + 6ml de g5%, ou 14 ml de g5%. 1 ou 2 ml/h exercice n°7 : vous devez administrer à mr m. une transfusion intraveineuse de 2 culots globulaires en 3h. chaque culot globulaire a un volume de 200 ml. calculer le débit de chaque flacon. 1ml = 15 gouttes 200ml sur 1h30 >> 33,33… gouttes par min. exercice n°8 : le médecin des urgences a prescrit à mlle k. de la ventoline buvable® à la dose de 0,15 mg/kg par jour, en 3 fois. mlle k. pèse 50 kg. la ventoline se présente en flacon de 150ml contenant 60 mg de salbutamol. quelle est la quantité totale de ventoline (en mg) absorbée par mlle k ? quel est le volume de ventoline (en ml) absorbé par mlle k. à chaque fois ? 0,15 x 50 = 7,5 mg soit 2,5 mg à chaque fois. (2,5 x 150)/60 = 6,25 ml de ventoline exercice n°9 : vous devez appliquer la prescription suivante : claforan® 50 mg/kg/j, pour un bébé de 3,2 kg, en réalisant 2 injections par 24h, à 8h et 20h de 2ml de solution médicamenteuse (à passer en 40 minutes). vous disposez de flacons de claforan®, de 500mg, d’ampoules de sérum phy à 0,9% de 10 ml, de seringues de 20 ml, et un prolongateur de 2m = 2ml, déjà en place (changé le matin même). calculez la dose (mg) par injection et le volume (ml) à injecter à chaque injection. quelle quantité de sérum phy allez vous rajouter pour compléter votre seringue à 2 ml ? quelle sera la vitesse programmée sur la sap ? combien de ml de solution médicamenteuse le bébé aura-t-il reçu au bout de 40 min, lors de l’injection de 20h ? faut il une seringue de purge ?, si oui, de quelle quantité ? a quelle heure, aura-t-il reçu l’intégralité de son traitement ? 50 x 3,2 = 140 mg /j, en 2 injections, soit 80 mg à chaque injection. 500 mg dans 10 ml de sérum phy 80 >> 1,7 ml à récupérer + 0,3 ml de sérum phy pour compléter à 2 ml 2 ml en 40 min 3ml en 60 min >>> 3 ml /h au bout de 40 min, les 2 ml déjà présents dans le prolongateur seront passés, mais, les 2 ml de solution médicamenteuse seront « coincés » dans le prolongateur (1 ml restant dans la seringue). l’enfant n’aura donc rien reçu. oui, 2 ml de purge a 21h20 exercice n°10 : vous êtes infirmier aux urgences, et vous recevez un patient associant un problème tensionnel et un problème cardiaque. le médecin lui prescrit l’administration d’un antihypertenseur en sap, à raison de 2 mg/h. le médecin vous demande de préparer cette seringue sur 6h. vous disposez de seringues de 50ml, d’ampoules médicamenteuses de 10ml pour 15mg, d’ampoules de g5% de 10ml. - quelle quantité en mg de produit actif allez vous prélever ? - quelle quantité en ml de produit actif allez vous prélever ? - quelle quantité de g5% allez vous rajouter ? - quelle vitesse allez vous programmer sur votre sap ? nb : plusieurs modes de dilution sont possibles. le médecin vous demande de préparer une seringue sur 6h et veut que le patient reçoive 2mg/h. il faudra donc prélever 12mg de médicament. on a des ampoules médicamenteuses de 10ml pour 15mg, et on en veut 12mg : 15mg > 10ml 12mg > x ml x = 8ml de médicament à prélever. la quantité de g5% est fonction du mode de dilution choisi. la seringue étant à préparer sur 6h, la règle est d’avoir une quantité totale qui soit un multiple de 6 : 4ml de g5% + 8 > 12ml à passer à 2ml/h 10ml de g5% + 8 > 18ml à passer à 3ml /h 16………………….24……………..4……etc… le ttt étant amené à être modifié fonction de la tension de votre patient et les modifications se faisant généralement en passant de 2 à 1mg/h, la vitesse idéale est plutôt 4ml/h, ce qui permet une plus grande souplesse d’adaptation. exercice n°11 : vous travaillez au service « porte », des urgences (ou uhtcd) et vous vous occupez d’un patient atteint d’un cancer, attendant qu’une place se libère en gastro entérologie. votre patient est laissé à jeun et il lui est prescrit un soluté de réhydratation, des intra lipides et du tranxène. l’hydratation est composée de iono k5%, à raison de 2,5l/24h (de 12h à12h) et vous disposez de poches de 1l et 500ml. les intralipides, à raison de 500ml/24h (de 12h à 12h) et vous disposez de poches de 500ml. vous disposez également d’un système dosiflow pour régler le débit. le tranxène (iv) : 10mg x2/24h. vous disposez de flacons de poudre + solvant : 20mg/2ml, à passer dans 50 ml de g5% en 15min à 8h et à 22h. votre patient présente une température à 37°c et on considère que les pertes insensibles s’élèvent à 800ml. la diurèse des 24h (de 8h à 8h) est de 2100 ml. etablissez une planification horaire des traitements. a quels débits allez vous passer vos différents solutés (hydratation, intralipides, tranxène). expliquez vos calculs. pour le tranxène, on négligera le rajout. etablissez un bilan des entrées et des sorties. hydratation : 7h12_____500ml_____12h________1l_________21h36______1l_______7h12 500ml passent en 1/5 de 24h soit 4h48 min. débit : 2500ml/24h. 1ml = 20 gouttes > (2500 x 20)/(24 x 60) = 34,72 >> 35 gouttes/ min par excès. intralipides : 12h___________________________________________________12h débit : 500ml/24h > 20,83ml/h >> 21ml/h par excès en utilisant le dosiflow. tranxène : 8h et 22h prendre 1ml de la solution reconstituée correspondant à 10mg et la mettre dans la poche de 50ml de g5%. passer les 50ml sur 15min. débit = 66,66 > 67 gouttes/min par excès. bilan entrées- sorties : entrées : 2500ml d’hydratation + 500ml d’intralipides + 100ml de tranxène = 3100ml sorties : 2100ml de diurèse + 800ml de pertes insensibles = 2900ml. le bilan est positif de 200ml. exercice n°1 : vous êtes aux soins intensifs de chirurgie viscérale pédiatrique et vous vous occupez d’un enfant de 16 kg nécessitant l’injection de perfalgan® sur la base de 60 mg/kg/24h. l’administration se fait en 4 prises. vous disposez de flacon de perfalgan de 500 mg pour 50 ml, de seringues de 20ml conformément au protocole du service pour l’administration en sap, et d’un prolongateur de 2m = 2 ml déjà en place sur la voie d’abord. quelle quantité de perfalgan, en mg l’enfant doit il recevoir par 24h ? quelle quantité en mg et ml l’enfant doit il recevoir à chaque prise ? quelle vitesse allez vous régler sur la sap ? expliquez votre préparation de manière à ce que l’enfant reçoive la totalité de son traitement (donnez la vitesse de la purge si vous jugez utile d’en mettre une) 16 x 60 = 960 mg par 24h soit 240 mg par prise 1 ml = 50 mg 4,8 ml = 240 mg vitesse : 19,2 ml/h si on applique le protocole du perfalgan® vitesse : 9,6 ml/h si on applique les protocoles des services qui le passent sur 1/2h exercice n°2 : vous travaillez en réanimation de chirurgie cardiaque. afin de faciliter les suites opératoires, le médecin vous demande de mettre en place de l’héparine en sap. le médecin vous prescrit 8500 ui d’héparine par 6h. vous disposez de flacons d’héparine sodique de 5 ml, correspondant à 25 000 ui ou 250 mg. vous disposez de prolongateurs de 2m = 2ml, à poser en même temps que la seringue d’héparine, et à changer toutes les 48h. quelle quantité, en ml, d’héparine sodique, allez vous prélever ? quelle quantité, en mg, d’héparine sodique, allez vous prélever ? quelle quantité, en ml, de sérum physiologique, allez vous rajouter ? quelle vitesse allez vous programmer sur votre sap ? 4h, après la pose de la seringue, le médecin ayant reçu les résultats du bilan du matin, vous informe que le patient est trop dosé en héparine et qu’il faut diminuer la concentration à 7500 ui par 6h. comment allez vous procéder ? 25000 ui > 5 ml 8500 ui > x ml >>> x = 1,7 ml d’héparine 25000 ui > 250 mg 8500 ui > y mg >>> y = 85 mg d’héparine si on fait une dilution dans 12 ml, on rajoutera 12 – 1,7 = 10,3 ml de sérum physiologique vitesse : 2ml/h 25000 ui > 5ml 7500 ui > z ml >>>> z = 1,5 ml le change de prolongateur se justifiera principalement par la vitesse de perfusion. exercice n°3 : vous travaillez en réanimation néonatale, et, vous devez appliquer la prescription suivante : traitement de 14h : claforan® : 120 mg dans 2ml (à passer en 30 minutes). vous disposez de flacons de claforan®, de 500mg (en poudre), d’ampoules de sérum phy à 0,9% de 10 ml, de seringues de 20 ml, et un prolongateur de 2m = 2ml, à poser en même temps que le claforan®. calculez la quantité en ml de claforan, à prélever à chaque injection, et la quantité de sérum physiologique à rajouter. expliquez vos calculs quelle sera la vitesse programmée sur la sap ? faut il une seringue de purge ?, si oui, de quelle quantité ? combien de ml de solution médicamenteuse le bébé aura-t-il reçu au bout de 15 min, lors de l’injection de 14h ? a quelle heure, aura-t-il reçu l’intégralité de son traitement ? 500 mg > 5 ml 120 mg > x ml >>>>> x = 1,2 ml + 0,8 ml de sérum physiologique vitesse 4ml/h il faut mettre une purge de 2 ml à la même vitesse que le claforan® au bout de 15 min, l’enfant aura reçu 1 ml de solution médicamenteuse, soit la moitié de son traitement intégralité du traitement reçue à 14h30 exercice n°4 : vous travaillez en réanimation médicale et vous vous occupez d’une patiente de 85 ans, cachectique (1m58 pour 45kg), souffrant d’insuffisance cardiaque gauche, associée à un oap, des oedèmes des membres inférieurs, et ayant un diabète insulinodépendant mal équlibré. sa pression artérielle est de 110/75 mmhg. le médecin prescrit lasilix® 20 mg à passer sur 30 min en sap dans une solution médicamenteuse de 20 ml (le prolongateur sera négligé) le médecin prescrit également à la vue des résultats de la glycémie (12,5 mmol/l) de l’actrapid® à passer en sap à raison de 6 ui/h, avec contrôle de la glycémie dans 3h. vous disposez pour celà de flacons d’actrapid® de 10ml, dosés à 100 ui/ml, et le médecin vous demande d’établir une dilution de 1 ml pour 1 ui dans une seringue contenant 50 ml. (le prolongateur sera négligé) vous disposez d’ampoules de lasilix® de 20 mg pour 2 ml, et d’ampoules de sérum physiologique de 10ml. expliquez votre préparation et la vitesse que vous allez régler sur la sap. quel est l’intérêt du lasilix®. quelle surveillance allez vous exercer ? justifiez l’intérêt de l’actrapid® au regard de la glycémie obtenue, et expliquez votre préparation. donnez également la vitesse que vous allez programmer sur la sap. le médecin note enfin sur la prescription médicale, une réhydratation avec du sérum physiologique à raison de 500ml/6h. indiquez la vitesse que vous allez régler en gouttes/min. lasilix : 2ml + 18 ml de sérum physiologique à passer sur 30 min > 40 ml/h le lasilix est un diurétique de l’anse qui sera utilisé dans le cas présent pour le traitement de l’oap et des oedèmes. surveillance : pa, diurèse, poids, natrémie, kaliémie ++ actrapid : hypoglycémiant majeur utilisé au regard d’une hyperglycémie, la normale étant, en mmol/l de 4,5 à 6,5 10 ml > 100 ui / ml 50 ui dans 50 ml 50 ui > x ml >>> x = 0,5 ml + 49,5 ml de sérum physiologique vitesse 6 ml/h réhydratation : il y a probablement une erreur au regard de la prescription !!!!!! exercice n°5: vous travaillez en néonatalogie, et le médecin vous prescrit pour la petite isabelle, 1160 g, du sufentanyl® à raison de 0,4 gamma/kg/h. il vous demande de préparer une seringue pour 12h de traitement à faire passer à 0,2 ml/h. vous avez des ampoules de sufentanyl® de 2 ml correspondant à 10 gamma, et des ampoule d’eau ppi. quelle quantité en ml de sufentanyl® allez vous prélever ?. quelle quantité d’eau ppi allez vous rajouter ? 0,4 x 1,16 x 12 = 5,5 gamma, soit, 1,1 ml pour que cette quantité passe en 12h à une vitesse de 0,2 ml/h, il faudra rajouter 1,3 ml d’eau ppi. exercice n°6 : vous travaillez en réanimation médicale et vous prenez en charge une patiente de 85 ans pour 1m70 et 60kg, pour laquelle, le médecin prescrit de la dopamine® afin de relancer la fonction rénale. la prescription est : préparation d’une seringue de dopamine® à 4gamma/kg/min. 1 ampoule diluée à 50ml dans une seringue. vous disposez d’une ampoule de dopamine® de 5 ml contenant 200 mg, et d’ampoules de sérum physiologique. quelle sera la quantité de dopamine® (en mg), délivrée à cette patiente, la première heure, sachant que 1 gamma correspond à 1/1000 de mg. calculez la vitesse de la sap. quantité de dopamine : 4 x 60 x 60 = 14400 gamma = 14,4 mg de dopamine® vitesse de la seringue : 200mg > 50 ml 14,4 mg > x ml >> x = 3,6 ml/h exercice n°7 : le samu prend en charge une patiente de 22 ans à son domicile pour une probable imv. la pression artérielle est de 80/40 mm hg, et la patiente présente des signes d’état de choc, et des convulsions généralisées. a son arrivée aux urgences, les convulsions reprennent, et la pression artérielle n’est toujours pas normalisée malgré un traitement par dopamine® et un remplissage vasculaire. le médecin prescrit alors : 2 mg de rivotril® en ivd et de la dobutamine® à 7,5 gamma/kg/min en remplacement de la dopamine®. la patiente pèse 58kg pour 1m72. justifiez l’utilisation du rivotril®. calculez le débit de la seringue de dobutamine® à 7,5 gamma/kg/min sachant que vous disposez d’1 flacon de 250 mg dans 20 ml et d’ampoules de sérum physiologique, pour un volume total de 50 ml dans la seringue. enfin, on vous donne qu’1mg = 1000 gamma. le rivotril® clonazépam est un antiépileptique benzodiazépinique, anticonvulsivant, prescrit pour éviter la récidive des crises convulsives. 7,5 gamma x 58 x 60 = 26100 gamma pour une heure vitesse de la seringue 250 mg > 50 ml 26,1 mg > x ml >>> 5,22 ml/h soit 5,2 ml/h exercice n°8: vous travaillez en réanimation chirurgicale et vous prenez en charge une patiente venant d’être opérée suite à une dissection de l’aorte abdominale. pour traiter les douleurs, le médecin prescrit l’injection de morphine en continu, par sap à raison de 2 mg/h et vous demande de commencer le traitement en préparant une seringue sur 12h. vous disposez d’ampoules de morphine aguettant® de 10mg (10mg/ml) dans des ampoules contenant 1 ml, des seringues de 50 ml, et du sérum physiologique en ampoules de 10 ml. expliquez la préparation de la seringue et donnez la vitesse de la sap. le prolongateur est déjà en place. au bout de 4h, l’échelle de sédation indique un niveau de 3 et le médecin décide de diminuer la dose de morphine injectée à 1mg/h. comment allez vous réajuster ?. 2 x 12 = 24 mg de morphine dans la seringue, soit, 2 ampoules (2 ml) 10 mg > 1 ml 4 mg > x ml >>>> x = 0,4 ml donc au total, il faut 2,4 ml de morphine on rajoute 21,6 ml de sérum physiologique, ce qui fera 24 ml contenant 24 mg vitesse : 2ml/h soit 2 mg/h pour le réajustement, il suffit de diminuer la vitesse à 1ml/h soit 1 mg/h ecrire un commentaire 3 commentaires centerblog : créer un blog administrer annuaire de blogs aide centerblog autres blog à visiter : recadrages kba lecolenergie reiki soleil jujuhaud hypnobulan dukanetsesrecettes kovamet_ello lamessebleue la fibromyalgie d'isabelle daviddes medical ambulancesurgence29 lebleumefaitvoyager dyna-serenity partenaires : centerblog.net © 2005 - 2018 - tous droits réservés
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